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犬瘟热的诊断与治疗

更新时间:2019-10-21 14:48:46点击:

作者:    指导教师: 

(          学院,    级     专业,合肥230036)

摘要:犬瘟热,俗称犬疽或狗瘟。是由犬疽热病毒引起的犬科、鼬鼠科及浣熊科等动物的一种急性、高度接触性传染病。本病潜伏期平均为3~6d。病犬早期表现为双相体温升高、急性鼻卡他性炎,随后以支气管炎、严重胃肠炎和神经症状为特征,少数病例可见脑炎及鼻部、脚垫高度角化。据调査此病的致死率在40%~80%,若同时感染传染性肝炎死亡率接近100%。作者在安徽农业大学动物医院工作期间,遇见一例犬瘟热病例,该犬精神一般,四肢无力,食欲下降,咳嗽肺部听诊粗厉,有明显的呼吸杂音,体温38.3℃;经过采集血液和尿液,全血进行血常规检查,离心后的血清进行生化检测和血气检查,尿液进行尿常规检查,确诊该犬为犬瘟热。针对该病例作者提出了完善的诊断和治疗方法,具有一定的临床借鉴意义。

关键词:犬痕热;诊断;预防;治疗

Abstract: Canine distemper, commonly known as canine gangrene or canine distemper. It is an acute and highly contagious infectious disease caused by canine gangrene virus in dogs, weasels and raccoons. The average incubation period was 3 to 6 days. The early manifestations of the disease were biphasic hyperthermia, acute rhinocatarrhalitis, followed by bronchitis, severe gastroenteritis and neurological symptoms. Encephalitis and hyperkeratosis of the nose and footpads were seen in a few cases. According to the regulation, the fatality rate of this disease is 40%~80%, and the mortality rate of infectious hepatitis is close to 100%. During working in the Animal Hospital of Anhui Agricultural University, the author met a case of canine distemper, which was characterized by general spirit, weakness of limbs, loss of appetite, severe cough, lung auscultation, obvious respiratory murmur and body temperature of 38.3 C. After collecting blood and urine, blood routine examination was carried out in whole blood, biochemical examination in serum after centrifugation, blood gas examination in urine and urine routine examination. The dog was diagnosed as distemper. In view of this case, the author puts forward the perfect diagnosis and treatment method, which has certain clinical reference significance. 

: Key words: dog scar fever; diagnosis; prevention; treatment

前言

犬瘟热 (canine distemper, CD) 是由犬瘟热病毒 (canine distemper virus, CDV) 感染引起的一种急性和高度接触性传染病。本病对宠物健康养殖带来一定影响, 对犬业和毛皮动物养殖及野生动物保护等产生了极大的挑战,所以, 对该病的防治研究显得尤为重要。CDV属于副黏膜病毒科麻疹病毒属, 是单股的RNA病毒, 直径为120 nm~300 nm, 呈多形性。CDV对热、干燥环境、可见光、紫外线及碱性溶液都比较敏感, 在50℃~60℃条件下30 min即可灭活。目前临床上常用3%Na OH或35%福尔马林溶液作为消毒剂。

本病毒最主要的携带者和传染源是病犬。病犬的鼻液、唾液中含有大量的病毒, 泪液、血液、脑脊液、心包液、胸水、腹水中偶有病毒存在, 病犬也可以通过尿液长期排毒。不同年龄、性别、品种的犬均可感染此病, 以不满1周岁的幼犬最为易感。该病一年四季均能发生, 但主要集中在春冬季, 潜伏期为1周左右。犬瘟热传染性极强,死亡率可高达 80%以上病犬的各种分泌物、排泄物和血液都含有大量病毒,并可随呼吸道分泌物和尿液排出体外。健康犬与病犬接触或通过污染的空气或食物而经呼吸道或消化道感染。幼犬是最易感的年龄段,且治愈率低,预后多为死亡转归。临床症状主要存在于神经系统、消化系统和呼吸系统,表现为出现典型的双相热型,肺、上呼吸道及胃肠道的卡他性炎症,非化脓性脑膜脊髓炎等症状。近年来,非典型性犬瘟热的发病率呈上升趋势,而且临床特征与以往相比更加复杂,并不像典型性犬瘟热一样症状明显,仅仅靠临床所表现出的症状和基层工作者的临床经验基本已无法进行确诊,而且容易造成误诊。

随着社会的发展, 人民生活水平不断提高, 养宠物的人日趋增多。但是宠物的疫病也随之增加, 尤其中人畜共患病的增加给人们的身心健康也带来了极大危胁。犬瘟热就是流行在宠物犬及野生动物中一种很常见且危害性较大的传染病。以前, 人们对犬瘟热的认识仅局限于典型病例, 对其诊断和治疗也是采用传统方法进行处理, 造成了对该病的误诊及治疗效果大大下降, 最终给我国乃至全世界犬业造成了损失, 也给养殖者的身心健康带来了巨大隐患。如今, 犬瘟热的发生、症状以及病理变化表现出非典型性, 这也给我们兽医的诊治工作带来极大的挑战。笔者就犬瘟热的流行病学、临床症状、病例变化、诊断与防治等方面进行临床总结和分析, 为以后犬瘟热的临床诊断与防治工作提供参考。

1材料与方法

1.1 病例发病情况

贵宾犬,公,3 个月龄,体重 3.8 kg,体温38.3℃。病犬精神一般,四肢无力,食欲下降,咳嗽肺部听诊粗厉,有明显的呼吸杂音,主诉:2017 年 8月 7 日曾注射过犬用五联疫苗,之前在附近医院治疗咳嗽,久治不愈,8月 14 日在该院检测出犬瘟感染,故转入该院进行治疗。

1.2材料及器械

体温计、听诊器、电子显微镜、血气分析仪、CDV抗原检测试剂盒、高速离心机、恒温恒湿培养箱、尿液化学分析试剂带 (目测八联试剂带) 、水浴锅等。

1.3试剂

全价营养琼脂粉、生理盐水 (或PBS液) 、甲醇、苏木素染色液、伊红水溶液、蒸馏水等。

1.4诊断方法

1.4.1临床症状

根据病例观察, 病犬为混合型症状, 表现为初期体温高达40℃以上, 持续2 d后迅速降至正常体温, 经2 d~3 d后体温再次上升, 呈现典型的双相热型。

消化系统症状:病犬经过高烧后表现精神不振, 食欲减退, 流泪和水样鼻涕, 和一般感冒的症状非常相似, 应与感冒相区分。第2次体温升高后病情迅速恶化, 精神萎靡, 食欲废绝, 上吐下泻, 呕吐物呈黄色带气泡水样物, 粪便中混有黏液, 恶臭难闻, 有时也混有血液和气泡。

呼吸系统症状:鼻腔分泌物增加, 初期为浆液性, 以后逐渐变为脓性, 有时还混有血液, 甚至结痂;同时, 也伴有“干咳”症状。呼吸频率明显加快, 后期张口呼吸。眼球结膜潮红, 眼角有脓性眼屎, 严重的整个眼睑粘连, 导致病犬无法视物。也有的病犬发生角膜溃疡, 导致眼球破裂或失明。

神经系统症状:病情较重的犬表现为不由自主的连续张口, 呈咀嚼状, 口吐白沫, 面部抽搐。与中毒症状较相似, 应注意区分。病情发展到后期, 精神症状更加明显。如癫痫样、痉挛间歇性发作, 严重病例可见病犬转圈、四肢做节律性抖动, 像划船动作。有的病犬后驱麻痹, 甚至瘫痪。部分病例在腹下和股内侧皮肤上出现米粒大小的红色丘疹, 有的在颈部和背部有大量白色皮屑出现, 耐过的病犬在恢复期丘疹和皮屑可自行消失。也有的病犬足底增厚、粗糙, 在恢复期表现为整块脱落。

1.4.2尿常规检查

采集样品:用导尿管插入膀胱以采取尿液。

上机检测:打开尿液分析仪,拿出尿液分析试剂条进项检测。

取病犬尿液检查结果发现, 绝大多数病犬尿液潜血和胆红素升高, 尿液p H值>7, 呈碱性, 亚硝酸盐“+”或“++”, 白细胞明显增多。说明该病有可能继发尿路感染, 并引起胆囊及肝功能异常。蛋白质、葡萄糖、酮体等稍微增加或变化不大。

1.4.3血常规检查

血常规是医生诊断病情最常用的辅助检查手段之一。

采集样品:将患猫保定,保定确实后,握住患猫的左前肢,进行剃毛,扎上止血带,先用碘伏消毒血管周围皮肤,然后酒精脱碘,找到静脉进行采血,采血0.5-1 mL,采到血液后放入血常规管(一次性使用负压采血容器),轻轻摇晃,防止血液凝固,然后进行检测。

上机检测:使用血细胞分析仪进行检测。

通过检测血液中的 RBC(红细胞计数)、WBC(白细胞计数)、DC(白细胞分类计数)及其百分比和 HB(血红蛋白浓度)、PLT(血小板计数)等各类指标以判断疾病的发展情况。

1.4.4试纸快速诊断

为确定病犬是否存在犬瘟热病毒(CDV)感染,用韩国 Anigen 出产的 CDV 抗原快速检测试纸,如果检测试纸呈阳性结果,则该犬存在犬瘟热病毒感染。具体操作:取干净棉签一根沾取适量病犬的眼、上呼吸道分泌物或尿,把棉签浸入含有稀释液的管中,充分混合,然后静置一段时间。将试纸平放,用滴管吸取上清液并向试纸卡孔逐滴加入 5 滴左右,5 分钟判断结果,10 分钟后的结果仅作为参考。阳性结果,试纸 C、T 线都显示红色;阴性结果,试纸 C线显示红色色带,T 线不显示红色;无效,当试纸 C线不显示红色时,T 线是否显示红色都为无效。如图1:

                 

      图1 CDV快速检测试剂盒检测结果阳性 (上) 与阴性 (下) 对照

2 诊断结果      

2.1 血常规检查

结果显示 LY%(淋巴细胞百分比)、RBC(红细胞计数)、HGB(血红蛋白)、HCT(红细胞比容)下降,WBC(白细胞计数)、GR(中性粒细胞计数)、GR%(中性粒细胞所占百分比)、Mid%(中间细胞所占百分比)上升,MCHC(平均血红蛋白浓度)、MPV(平均血小板体积)略升高。详细数据见图2。


 

图2  血常规检查

3 分析讨论

3.1 治疗方案

根据此犬的临床症状,对其采用抗病毒、抗菌消炎、针对其呼吸症状等三方面的治疗,具体治疗方案如下。

 第 1 天治疗:(1)抗病毒治疗。犬瘟热单克隆抗体(1.5 mL/kg•bw),皮下注射,每天 1 次;抗犬瘟病毒基因工程干扰素(1.5 mL/kg•bw),皮下注射,每天 1 次;犬瘟血(1.5 mL/kg•bw),皮下注射,每天1 次。(2)抗菌消炎。麻佛微素(6 mg/kg),加湿器雾化,每天 1 次。(3)针对其呼吸症状治疗。阿奇霉素(10 mg/kg),加湿器雾化,每天 1 次;溴已新(2mg/kg),口服,每天 1 次;止咳水(0.5 mL/kg),口服,每天 1 次。

 第 2、3 和 4 天的治疗:(1)抗病毒治疗。用药方案同第 1 天。(2)抗菌消炎。停用麻佛微素,改用多西环素(150 mg/kg),口服,每天 1 次;同时增加地塞米松(2 mg/kg和阿米卡星(10 mg/kg),加湿器雾化,每天 1 次。(3)针对其呼吸症状治疗。增加氨茶碱(0.15 mL/kg•bw),加湿器雾化,每天 1 次;其他用药同第 1 天。

 第 5 天治疗: 基本同第 2 天的方案,但增加了速诺(250 mg,半粒)和速尿(10 mg,半粒),口服,每天 2 次。3.1.4 第 6、7 和 8 天的治疗:治疗方案基本同第 5天,但增加了头孢曲松钠(120 mg/kg),静脉注射,每天 2 次。

3.2 治疗方案分析及效果

此病例的治疗方案中,结合病例的用药情况,除了采用犬瘟热单克隆抗体、犬瘟血清、抗犬瘟病毒基因工程干扰素等抗病毒药物之外,还使用阿奇霉素、溴己新、止咳水、氨茶碱、速尿等治疗呼吸系统症状药物以及麻佛微素、多环西素、地塞米松、阿米卡星、头孢曲松钠、速诺等抗菌消炎的辅助性药物。

结合病犬回访情况及血常规检测结果,提示该犬经过治疗体内已有一定量的抗体,但由于呼吸系统病症加重,加上有较严重的炎症反应,预后一般。病犬主要表现的病理过程为呼吸病理型,在接诊前其他医院以治疗肺炎为方案,其效果不佳。接诊后修改治疗方案后有一定的疗效。经过第 1 天的治疗,动物有明显的咳嗽,肺部听诊粗厉,明显的呼吸杂音;第 2~3 天,患犬有食欲,咳嗽较少,精神不错;第 4 天,眼分泌物增多,呼吸急促,食欲下降,X 光观察到左肺叶发炎雾化,广泛性发炎,病毒攻击强于自身抗体抵抗能力;第 5~7 天,食欲尚可,大小便正常,精神状况一般,伴有轻微咳嗽,气喘严重甚至呼吸困难;第 8 天,通过观察血常规检查结果,除PLT(血小板)大幅高于正常值外,其它指标已基本恢复至正常范围。

3.2讨论

在诊断过程中,结合主诉和病史调查,排除了非疾病性咳嗽的可能,再综合临床症状和实验室诊断结果,可确证该犬患有犬瘟热。在病犬转入该院前的治疗中,曾使用 CDV 抗原快速检测试纸检测该犬犬瘟热病毒呈阴性,误诊为肺炎,故在后续的治疗单纯对症治疗,而未考虑到病毒感染。CDV 抗原快速检测试纸常用于犬瘟热的检测,这种方法简便、快速,准确率一般可达 90%以上,而在本病例中,第一次通过这种方法并未发现犬瘟热阳性,这可能与该犬呈非典型犬瘟热有关。因此,在犬瘟热疾病的诊断过程中,应当综合考虑,充分考虑其可能存在隐性感染的情况再逐步确诊,在诊断时应将实验室检验结果与临床症状综合考虑。在治疗过程中,结合实际的临床症状表现,以抗病毒、维持动物机体营养供给为核心,调节免疫应答机制,使得动物机体特异性免疫的能力尽快上升到对抗病毒的水平;另外还要对症治疗,针对不同的病理形式给予相应的治疗方法,减少病毒对动物机体的损害;抑制细菌滋生,消除炎症,防止继发感染。针对犬瘟热疾病还要做到及早发现,及早治疗,治疗越及时,动物预后情况越好,如果治疗过晚,出现一些神经症状,则动物预后不良,有死亡的可能,治愈率如图4所示。除此之外,预防犬瘟热疾病最好的办法的是接种疫苗,通过接种疫苗,提高动物的抗病能力,防止犬瘟热疾病的传播与蔓延。

            

                      图4  病犬的治愈率

致谢

六月,总是阳光灿烂。六月,总要曲终人散。六月,我们拒绝伤感。花儿谢了芬芳,迎来硕果飘香。毕业带来别离,我们走向辉煌。在论文完稿之际,谨对在本论文的撰写过程中,给予我帮忙的导师和亲爱的家人,表示深深的感谢!个性要感谢我的导师。无论是为人还是治学,他都是我学习的榜样,值得信赖的良师益友。在承担繁重的教学和工作任务的状况下,他主动关心我的学习和科研。从论文的选题、开题报告的撰写、资料的查找,到结构的完善,都给予悉心指导,使我顺利成文。

  另外,要感谢我的家人,是家人的鼓励和支持,使已过不惑之年的我能够全心投入学习和工作之中,顺利完成学业。最后衷心感谢在百忙之中评阅论文和参加答辩的各位专家、教授!

参考文献

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